مرض الزهري: الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

يحدث مرض الزهري (بالانجليزية Syphilis) بسبب بكتيريا اللولبية الشاحبة وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. قد يكون من الصعب تشخيصه، ولكن بدون علاج، يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة لأنظمة الجسم المتعددة مع مرور الوقت.

لقد كان الناس يصابون به ويعالجونه ويعيشون معه منذ مئات السنين. وفي الواقع، فإن العلاجات راسخة جدًا لدرجة أنه، في وقت ما، كان يُعتقد أنه من الممكن القضاء عليه تمامًا. على الرغم من ذلك، فإن معدلات الإصابة بمرض الزهري آخذة في الارتفاع بين العديد من المجموعات السكانية.

في عام 2020، تم الإبلاغ عن 133,945 حالة جديدة من مرض الزهري (جميع المراحل) في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يرتفع معدل الإصابة به لدى الإيناث أكثر قليلاً من الذكور، على الرغم من أن كلا المجموعتين تشهدان ارتفاعًا طفيفًا في الحالات بشكل عام.

يمكن لأي شخص أن يصاب به دون أن تظهر عليه أي أعراض لسنوات. ومع ذلك، كلما تم اكتشافه في وقت مبكر، كلما كان ذلك أفضل. يمكن لمرض الزهري الذي يبقى دون علاج لفترة طويلة أن يسبب أضرارًا كبيرة لأعضاء مهمة، مثل القلب والدماغ.

إن فهم أعراض وأسباب مرض الزهري يمكن أن يساعدك على حماية نفسك. إذا كنت مصابًا به، فإن فهم هذه العدوى يمكن أن يساعدك في التعرف على علامات الحالة ومنع انتقال العدوى.

دعونا نستعرض ما نعرفه عن مرض الزهري، ومن هو الأكثر عرضة للخطر، وما هي العلاجات القياسية له اليوم.

أسباب مرض الزهري

تسبب المرض عدوى بكتيرية. وفي عام 1905، اكتشف العلماء الألمان أن بكتيريا اللولبية الشاحبة هي المسؤولة عن العدوى.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

الطريقة الوحيدة لانتقاله هي من خلال الاتصال المباشر مع القرحات أو القروح المصابة بالزهري. تميل هذه القروح إلى التطور على أو في:

• الفم
• القضيب
• المهبل
• فتحة الشرج

ينتقل مرض الزهري في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي. وهذا يعني أنه يمكنك الإصابة به من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم أو الشرج أو المهبل، أو الاتصال المباشر بالأعضاء التناسلية.

يمكن أن يصاب الأطفال بالمرض إذا كانت أمهم تعاني من عدوى غير معالجة. وهذا ما يسمى مرض الزهري الخلقي. يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق عمليات نقل الدم، على الرغم من أن ذلك نادر جدًا.

وعلى عكس الأسطورة، لا يمكن أن تصاب بمرض الزهري عن طريق:

• تقاسم المرحاض
• ارتداء ملابس شخص آخر
• استخدام أدوات الأكل الخاصة بشخص آخر

وذلك لأن البكتيريا المسببة له لا يمكنها العيش لفترة طويلة خارج جسم الإنسان.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالزهري. ومع ذلك، هناك عوامل معينة قد تزيد من فرص الإصابة بالعدوى. المجموعات التالية من الأشخاص معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض الزهري:

• الأشخاص الذين يمارسون الجنس بدون وسيلة حاجز، مثل الواقي الذكري، مع شركاء متعددين
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• الأشخاص الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الذين لديهم شركاء مصابون بالمرض

مراحل الإصابة بالمرض

المراحل الأربع للمرض هي:

• أساسي
• ثانوي
• كامن
• التعليم العالي

يكون المرض أكثر عدوى خلال المرحلتين الأوليين.

عندما يكون مرض الزهري في المرحلة الخفية أو الكامنة، يظل المرض نشطًا ولكن في كثير من الأحيان لا يسبب أعراضًا. الزهري الثالثي هو الأكثر تدميرا للصحة.

مرض الزهري الأولي

تحدث المرحلة الأولية من مرض الزهري بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع من إصابة الشخص بالبكتيريا. يبدأ بقرحة صغيرة مستديرة تسمى القرحة. القرحة غير مؤلمة، لكنها شديدة العدوى. قد لا يلاحظ الناس حتى عندما يكون لديهم واحدة. قد تظهر هذه القرح في أي مكان تدخل فيه البكتيريا إلى الجسم، مثل داخل الفم أو الأعضاء التناسلية أو المستقيم.

في المتوسط، تظهر القرحة بعد حوالي 3 أسابيع من الإصابة، ولكن قد يستغرق ظهورها ما بين 10 إلى 90 يومًا. تبقى القرحة لمدة 2 إلى 6 أسابيع. في بعض الأحيان يكون العرض الوحيد هو تضخم الغدد الليمفاوية.

وينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال المباشر مع القرحة. ويحدث هذا عادة أثناء النشاط الجنسي، بما في ذلك الجنس عن طريق الفم.

مرض الزهري الثانوي

قد يتطور الطفح الجلدي والتهاب الحلق خلال المرحلة الثانية من مرض الزهري. لن يسبب الطفح الجلدي حكة وعادة ما يوجد على راحتي اليدين والأخمصين، ولكنه قد يحدث في أي مكان على الجسم. بعض الناس لا يلاحظون الطفح الجلدي قبل أن يختفي.

قد تشمل الأعراض الأخرى للمرض الثانوي ما يلي:

• الصداع
• تورم العقد الليمفاوية
• تعب
• حمى
• فقدان الوزن
• تساقط الشعر
• آلام المفاصل

وسوف تختفي هذه الأعراض إذا تم تلقي العلاج. ومع ذلك، بدون علاج، يظل الشخص مصابًا بمرض الزهري.

غالبًا ما يتم الخلط بين الزهري الثانوي وحالات أخرى، مثل:

• النخالية الوردية
• الحزاز المسطح
• صدفية

ولهذا السبب، يُعرف الزهري باسم “المقلد العظيم”. نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تكون غير محددة، فقد يتجاهلها الأشخاص الذين يعانون من الأعراض، أو في بعض الأحيان لا يشك الأطباء في وجود العدوى.

مرض الزهري الكامن

المرحلة الثالثة من المرض هي المرحلة الكامنة أو الخفية. تختفي الأعراض الأولية والثانوية، ولن يكون هناك أي أعراض ملحوظة في هذه المرحلة. ومع ذلك، تبقى البكتيريا في الجسم. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لسنوات قبل أن تتطور إلى مرض الزهري الثالثي.

الزهري الثالثي

المرحلة الأخيرة من العدوى هي مرض الزهري الثالثي. يدخل حوالي 14 إلى 40 بالمائة من المصابين بالمرض في هذه المرحلة. يمكن أن يحدث مرض الزهري الثالثي بعد سنوات أو عقود من الإصابة الأولية. يمكن أن يكون المرض الثالثي مهددًا للحياة. تتضمن بعض النتائج المحتملة الأخرى لمرض الزهري الثالثي ما يلي:

• العمى
• فقدان السمع
• ظروف الصحة العقلية
• فقدان الذاكرة
• تدمير الأنسجة الرخوة والعظام
• الاضطرابات العصبية، مثل السكتة الدماغية أو التهاب السحايا
• مرض قلبي
• الزهري العصبي، وهو عدوى في الدماغ أو الحبل الشوكي

كيف يتم تشخيص المرض؟

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض الزهري، فاذهب إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن. إذا كنت تفضل ذلك، يمكنك أيضًا استخدام عيادة صحية محلية لإجراء الاختبار.

سيأخذ طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية عينة دم لإجراء الاختبارات، وكذلك إجراء فحص بدني شامل. إذا كان هناك قرحة، فقد يأخذون عينة من القرحة لتحديد ما إذا كانت بكتيريا الزهري موجودة أم لا.

إذا كان طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية يشتبه في أنك تعاني من مشاكل في الجهاز العصبي بسبب مرض الزهري الثالثي (ولديك اختبارات دم إيجابية)، فقد تحتاج إلى ثقب قطني، أو البزل الشوكي. خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل الشوكي حتى يتمكن طبيبك من اختبار بكتيريا الزهري.

الزهري والحمل

إذا كنتِ حاملاً، فيجب على طبيبك فحصك بحثًا عن مرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) كجزء من الرعاية المنتظمة قبل الولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وذلك لأن الأمراض المنقولة جنسيا يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل، مثل الإجهاض، وولادة جنين ميت، والولادة المبكرة.

يقوم الأطباء أيضًا بإجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك هذا المرض لأنه يمكن أن ينتقل إلى الجنين. ويعرف هذا باسم مرض الزهري الخلقي. يمكن أن يتسبب مرض الزهري الخلقي غير المعالج في حدوث أضرار جسيمة عند الأطفال حديثي الولادة ويشكل تهديدًا للحياة.

غالبًا ما تنقل المرأة الحامل المرض إلى طفلها. ولهذا السبب فإن علاج مرض الزهري مهم أثناء الحمل لحماية صحتك وكذلك صحة طفلك.

قد يصاب الأطفال المولودون بمرض الزهري الخلقي بما يلي:

• تأخر النمو
• المضبوطات
• طفح جلدي
• حمى
• تورم الكبد أو الطحال
• فقر الدم
• اليرقان
• القروح المعدية

يمكن أن يؤدي مرض الزهري الخلقي غير المعالج إلى مرحلة متأخرة من المرض. هذا يمكن أن يسبب ضررا للطفل:

• العظام
• أسنان
• عيون
• آذان
• مخ

البنسلين هو العلاج الرئيسي لمرض الزهري أثناء الحمل. إذا كان لديك حساسية من البنسلين، فلا يزال بإمكان طبيبك وصف البنسلين على مدار عدة ساعات. وهذا يسمح لجسمك بتلقي الدواء دون أن يكون لديك رد فعل تحسسي.

اختبار مرض الزهري في المنزل

يمكنك اختبار مرض الزهري باستخدام مجموعة أدوات الاختبار المنزلية. ويجب متابعة أي نتيجة، سواء كانت إيجابية أو سلبية، بموعد مع الطبيب.

هناك العديد من اختبارات الزهري المنزلية في السوق. إذا كان لديك خطر متزايد للإصابة بمرض الزهري لأي سبب من الأسباب، فقد يكون من المفيد إجراء الاختبار بانتظام في المنزل.

يمكن أيضًا الوصول بسهولة إلى اختبار مرض الزهري من خلال المواعيد الروتينية في العيادة أو في معظم الإدارات الصحية بالمدينة. غالبًا ما تكون هذه الاختبارات متاحة بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة.

علاج وشفاء مرض الزهري

من السهل علاج مرض الزهري الأولي والثانوي بحقن البنسلين. البنسلين هو أحد المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا وعادة ما يكون فعالًا في علاج مرض الزهري. من المرجح أن يتم علاج الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين بمضاد حيوي مختلف، مثل:

• الدوكسيسيكلين
• سيفترياكسون

إذا كنت مصابًا بالزهري العصبي، فسوف تحصل على جرعات يومية من البنسلين عن طريق الوريد. وهذا غالبا ما يتطلب إقامة قصيرة في المستشفى. لا يمكن عكس الضرر الناجم عن مرض الزهري المتأخر. يمكن قتل البكتيريا، لكن العلاج سيركز على الأرجح على تخفيف الألم والانزعاج.

أثناء العلاج، تأكد من تجنب الاتصال الجنسي حتى تشفى جميع القروح الموجودة على جسمك ويخبرك طبيبك أنه من الآمن استئناف ممارسة الجنس. إذا كنت نشطًا جنسيًا، فيجب أن تتم معاملة شريكك أيضًا. لا تستأنف النشاط الجنسي حتى تنتهي أنت وشريكك من العلاج.

يعد تفاعل ياريش-هيركسهايمر (JHR) أحد الآثار الجانبية الشائعة قصيرة المدى لعلاج مرض الزهري. أقل من 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بالزهري الأولي أو الثانوي قد يعانون من أعراض JHR خلال 24 ساعة من العلاج.

JHR هو رد فعل الجهاز المناعي. ويسبب أعراضًا مؤقتة تتراوح من خفيفة جدًا إلى أكثر شدة، ومنها:

• حمى
• قشعريرة
• طفح جلدي
• أعراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء
• صداع
• آلام المفاصل أو العضلات

عادة ما تتبدد أعراض JHR في غضون عدة ساعات.

كيفية الوقاية من مرض الزهري

أفضل طريقة للوقاية من مرض الزهري هي ممارسة الجنس الآمن. استخدم الواقي الذكري أثناء أي نوع من الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من المفيد:

• استخدم سد الأسنان (قطعة مربعة من اللاتكس) أو الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم
• تجنب مشاركة الألعاب الجنسية
• قم بإجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا وتحدث مع شركائك حول نتائجهم

يمكن أيضًا أن ينتقل مرض الزهري من خلال الإبر المشتركة. تجنب مشاركة الإبر في حالة استخدام الأدوية المحقونة.

المضاعفات المرتبطة بمرض الزهري

يمكن أن يكون لمرض الزهري غير المعالج آثار مدمرة، بما في ذلك:

• الصمغة، التي تحتوي على كتل من الأنسجة الميتة والمنتفخة الشبيهة بالألياف. غالبًا ما توجد في الكبد. ويمكن أن تحدث أيضًا في الدماغ والقلب والجلد والعظام والعينين والخصية
• العمى
• فقدان السمع
• تلف الدماغ
• شلل
• التهاب السحايا
• تلف صمام القلب
• تمدد الأوعية الدموية
• التهاب الأبهر (مرض الأبهر الالتهابي)

فيروس العوز المناعي البشري

الأشخاص المصابون بمرض الزهري لديهم فرصة متزايدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. القروح التي يسببها المرض تجعل من السهل على فيروس نقص المناعة البشرية دخول الجسم.

من المهم أيضًا ملاحظة أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يعانون من أعراض مرض الزهري مختلفة عن أولئك الذين لا يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فتحدث مع طبيبك حول كيفية التعرف على أعراض مرض الزهري.

متى يجب أن أقوم بإجراء اختبار لمرض الزهري؟

يمكن أن تمر المرحلة الأولى من المرض بسهولة دون أن يتم اكتشافها. الأعراض في المرحلة الثانية هي أيضًا أعراض شائعة لأمراض أخرى. وهذا يعني أنه إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك، ففكر في إجراء اختبار لمرض الزهري. لا يهم إذا كان لديك أي أعراض. قم بإجراء الاختبار إذا كنت:

• مارست الجنس دون وقاية (بدون واقي) مع شخص قد يكون مصابًا بالمرض
• حامل
• هي عاملة في مجال الجنس
• هم في السجن
• مارست الجنس بدون واقي مع عدة أشخاص
• لديك شريك مارس الجنس بدون واقي مع عدة أشخاص
• هو رجل يمارس الجنس مع الرجال

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فمن المهم إكمال العلاج الكامل. تأكد من إنهاء دورة العلاج الكاملة بالمضادات الحيوية، حتى لو اختفت الأعراض. تجنب أيضًا جميع الأنشطة الجنسية حتى يخبرك طبيبك بأنها آمنة. فكر في إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا.

يجب على الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالمرض إخطار جميع شركائهم الجنسيين الجدد حتى يتمكنوا أيضًا من إجراء الاختبار وتلقي العلاج.

متى تتحدث مع الطبيب

إذا كنت تعتقد أن هناك احتمال أنك كنت على اتصال بمرض الزهري، قم بزيارة الطبيب. قد يكون من الصعب، أو من المستحيل، اكتشاف علامات وأعراض مرض الزهري دون فحص الدم.

تحدث مع الطبيب إذا كنت:

• لاحظ ما تعتقد أنه قد يكون قروح مرض الزهري
• أخبرهم الشريك الجنسي أنهم مصابون بالمرض
• نشطون جنسيًا ولكن لم يسبق لهم إجراء اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا

انتبهي أيضًا إلى أن جميع النساء الحوامل يجب أن يخضعن لاختبار الزهري في مواعيدهن السابقة للولادة كجزء من الرعاية القياسية. إذا لم يكن يبدو أن هذا الاختبار سيتم تضمينه في لوحة الدم الأولية الخاصة بك قبل الولادة، فاطلبي ذلك.

الأسئلة المتداولة

هل مرض الزهري قابل للشفاء بنسبة 100 بالمئة؟

نعم. يمكن علاج مرض الزهري عن طريق تناول المضادات الحيوية التي يصفها طبيبك. ومع ذلك، فإن أي ضرر حدث بالفعل بسبب هذا المرض لا يمكن إصلاحه عن طريق تناول المضادات الحيوية.

ما هي علامات المرض لدى الشخص الذي لديه قضيب؟

غالبًا ما يتم التغاضي عن الأعراض المبكرة لمرض الزهري. عادة ما تحدث قرحة الزهري التي تسمى القرحة عند دخول العدوى إلى الجسم. يمكن أن يكون هذا القضيب أو كيس الصفن أو فتحة الشرج أو الفم. عادة ما تكون القرحة غير مؤلمة وتختفي من تلقاء نفسها. ومع تقدم المرض، سيحدث طفح جلدي في أجزاء من الجسم بما في ذلك راحتي اليدين وأخمص القدمين.

إلى متى يمكن أن تصاب بالمرض دون أن تعرف ذلك؟

يتطور المرض غير المعالج إلى مرحلة الكمون (المخفية) بعد زوال الطفح الجلدي في المرحلة الثانية. خلال هذه المرحلة لن يكون لديك أي أعراض. يمكن أن يستمر الكمون في أي مكان من سنة إلى 20 سنة، أو أكثر. إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الزهري منذ سنوات، فراجع طبيبك لإجراء فحص الدم. لا يزال بإمكانك الحصول على علاج يشفي المرض ويمنع حدوث الضرر المستقبلي.

هل سأختبر دائمًا مرض الزهري بشكل إيجابي؟

يمكنك. قد تبقى الأجسام المضادة التي ينتجها مرض الزهري في جسمك، حتى بعد حدوث العلاج. وهذا يعني أنه قد تكون نتيجة اختبارك إيجابية دائمًا لهذا المرض، حتى لو لم تعد لديك البكتيريا.

هل يمكن علاج مرض الزهري؟

نعم، يمكن علاج الزهري. يمكن حل العدوى البكتيرية عن طريق الخضوع لنظام علاج كامل بالمضادات الحيوية الموصوفة طبيًا. لا يمكن عكس أي ضرر يلحق بأعضاء الجسم عن طريق العلاج، ولكن سيتم منع المزيد من الضرر.