النقرس: الأعراض والأسباب والعلاج ~ د. قلم

المحتويات

يمكن علاج النقرس (بالإنجليزية Gout) وإدارته بالأدوية وعادات نمط الحياة الصحية. يمكن لطبيبك أو أخصائي التغذية مساعدتك في تطوير أفضل استراتيجية علاجية لك.

النقرس هو مصطلح عام لمجموعة متنوعة من الحالات الناجمة عن تراكم حمض البوليك. يؤثر هذا التراكم عادة على القدمين.

إذا كنت مصابًا به، فمن المحتمل أن تشعر بتورم وألم في مفاصل قدمك، وخاصة إصبع قدمك الكبير. الألم المفاجئ والمكثف، أو نوبات النقرس، يمكن أن يجعلك تشعر وكأن قدمك مشتعلة.

أعراض النقرس

يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع نسبة حمض اليوريك في الدم ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض. وهذا ما يسمى فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض.

بالنسبة للحالة الحادة، تظهر الأعراض بسرعة نتيجة لتراكم بلورات حمض البوليك في المفصل وتستمر لمدة تتراوح من 3 إلى 10 أيام.

سيكون لديك ألم شديد وتورم، وقد تشعر بالحرارة في مفصلك. بين النوبات، لن يكون لديك أي أعراض.

إذا لم تعالج النقرس، فقد يصبح مزمنًا. يمكن أن تتطور في نهاية المطاف كتل صلبة تسمى التوفة في المفاصل والجلد والأنسجة الرخوة المحيطة بها. يمكن أن تؤدي هذه الرواسب إلى تلف مفاصلك بشكل دائم.

العلاج الفوري مهم لمنعه من التحول إلى مرض مزمن.

علاجات النقرس المنزلية

قد تساعد بعض العلاجات المنزلية في خفض مستويات حمض اليوريك ومنع النوبات. وقد تم اقتراح الأطعمة والمشروبات التالية لمرض النقرس:

الكرز لاذع
المغنيسيوم
الزنجبيل
خل التفاح المخفف
كرفس
الشاي نبات القراص
الهندباء
بذور الشوك الحليب

ولكن هذه وحدها قد لا تكون كافية لإدارة المرض.

علاج النقرس

إذا ترك النقرس دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل النقرسي، وهو شكل أكثر خطورة من التهاب المفاصل. يمكن لهذه الحالة المؤلمة أن تترك مفصلك متضررًا ومتورمًا بشكل دائم.

تعتمد خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك على مرحلة النقرس وشدته.

تعمل أدوية علاج النقرس بإحدى طريقتين: تخفيف الألم وتقليل الالتهاب، أو منع النوبات المستقبلية عن طريق خفض مستويات حمض البوليك.

تشمل أدوية تخفيف الآلام ما يلي:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، مثل الأسبرين (بوفيرين)، والإيبوبروفين (أدفيل، وموترين)، والنابروكسين (أليف)
الكولشيسين (كولكريس، ميتيجار)
الكورتيكوستيرويدات

تشمل الأدوية التي تمنع نوبات النقرس ما يلي:

مثبطات أوكسيديز الزانثين، مثل الوبيورينول (لوبورين، زيلوبريم) وفيبوكسوستات (يولوريك)
البروبينسيد (بروبالان)

إلى جانب الأدوية، قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إدارة الأعراض وتقليل خطر الإصابة بنوبات النقرس في المستقبل. على سبيل المثال، قد يشجعك طبيبك على:

قلل من تناول الكحول، إذا كنت تشرب
إنقاص الوزن، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن
الإقلاع عن التدخين، إذا كنت تدخن

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت بعض العلاجات التكميلية نتائج واعدة أيضًا.

الجراحة و العمليات

يمكن عادة علاج النقرس بدون جراحة. ولكن بعد سنوات عديدة، يمكن لهذه الحالة أن تلحق الضرر بالمفاصل، وتمزق الأوتار، وتسبب التهابات في الجلد فوق المفاصل.

يمكن أن تتراكم الرواسب الصلبة، التي تسمى التوفة، على مفاصلك وفي أماكن أخرى، مثل أذنك. قد تكون هذه الكتل مؤلمة ومنتفخة، ويمكن أن تلحق الضرر الدائم بالمفاصل.

ثلاث عمليات جراحية تعالج التوفة:

جراحة إزالة التوفة
جراحة دمج المفاصل
جراحة استبدال المفاصل

تعتمد أي من هذه العمليات الجراحية التي يوصي بها طبيبك على مدى الضرر، ومكان وجود الحصوات، وتفضيلاتك الشخصية.

أسبابه

تراكم حمض البوليك في الدم نتيجة لتحلل البيورينات يسبب النقرس.

حالات معينة، مثل اضطرابات الدم والتمثيل الغذائي أو الجفاف، تجعل الجسم ينتج الكثير من حمض اليوريك.

يمكن أن تؤدي مشكلة الكلى أو الغدة الدرقية، أو الاضطراب الوراثي، إلى صعوبة إزالة حمض البوليك الزائد من الجسم.

أنت أكثر عرضة للإصابة به إذا كنت:

رجل في منتصف العمر أو امرأة بعد انقطاع الطمث
لديك والدين أو إخوة أو أفراد آخرين في الأسرة مصابون به
يشرب الكحول
تناول الأدوية مثل مدرات البول والسيكلوسبورين
لديك حالة مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو أمراض الغدة الدرقية أو مرض السكري أو توقف التنفس أثناء النوم

بالنسبة لبعض الأشخاص، يحدث النقرس بسبب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات المنتجة للنقرس.

الاطعمة التي يجب تجنبها

تحتوي بعض الأطعمة على نسبة عالية من البيورينات بشكل طبيعي، والتي يتحللها جسمك إلى حمض البوليك.

يمكن لمعظم الناس تحمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين. ولكن إذا كان جسمك يعاني من مشكلة في إطلاق حمض البوليك الزائد، فقد ترغب في تجنب بعض الأطعمة والمشروبات، مثل:

اللحوم الحمراء
اللحوم
بعض المأكولات البحرية
الكحول

المشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة التي تحتوي على سكر الفركتوز يمكن أن تكون أيضًا مشكلة، على الرغم من أنها لا تحتوي على البيورينات.

تساعد بعض الأطعمة على تقليل مستويات حمض اليوريك في الجسم، وهي خيارات جيدة إذا كنت تعاني من النقرس.

شرب الكحول

الكحول، مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية، تحتوي على نسبة عالية من البيورينات. عندما يقوم جسمك بتكسير البيورينات، تطلق العملية حمض البوليك.

المزيد من حمض اليوريك يزيد من خطر الإصابة بالنقرس. يمكن أن يقلل الكحول أيضًا من معدل إزالة حمض اليوريك من الجسم.

ليس كل من يشرب سيصاب بالنقرس. لكن تناول كميات كبيرة من الكحول (أكثر من 12 مشروبًا في الأسبوع) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة — خاصة عند الرجال. من المرجح أن تؤثر البيرة على المخاطر أكثر من المشروبات الكحولية.

في الدراسات الاستقصائية، أفاد الناس أن شرب الكحول يؤدي إلى تفجر النقرس.

تشخيصه

يمكن لطبيبك تشخيص النقرس بناءً على مراجعة تاريخك الطبي، والفحص البدني، والأعراض. من المرجح أن يبني طبيبك تشخيصك على:

وصفك لألم المفاصل
عدد المرات التي شعرت فيها بألم شديد في مفصلك
مدى احمرار المنطقة أو تورمها

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار للتحقق من تراكم حمض البوليك في المفصل. يمكن لعينة من السائل المأخوذ من المفصل أن تظهر ما إذا كان يحتوي على حمض البوليك. وقد يرغبون أيضًا في إجراء صورة بالأشعة السينية لمفصلك.

إذا كانت لديك أعراض النقرس، يمكنك البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. إذا كان حالتك شديدة، فقد تحتاج إلى رؤية متخصص في أمراض المفاصل.

محفزات المرض

يمكن لبعض الأطعمة والأدوية والحالات أن تسبب أعراض النقرس. قد تحتاج إلى تجنب أو الحد من الأطعمة والمشروبات مثل هذه التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات:

اللحوم الحمراء، مثل لحم العجل
اللحوم
الأسماك، مثل سمك القد، والاسكالوب، وبلح البحر، وسمك السلمون
الكحول
المشروبات الغازية
عصير فواكه

بعض الأدوية التي تتناولها لإدارة الحالات الأخرى تزيد من مستوى حمض البوليك في الدم. تحدث مع طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية:

مدرات البول، أو حبوب الماء
أسبرين
الأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II

قد تكون صحتك أيضًا عاملاً في حدوث النوبات. كل هذه الحالات تم ربطها بالنقرس:

بدانة
مرض السكري أو مقدمات السكري
تجفيف
إصابة المفاصل
الالتهابات
فشل القلب الاحتقاني
ضغط دم مرتفع
مرض كلوي

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تحديد أي من هذه العوامل هو السبب وراء نوبات النقرس لديك. يعد الاحتفاظ بالمذكرات إحدى الطرق لتتبع نظامك الغذائي وأدويتك وصحتك للمساعدة في تحديد سبب الأعراض.

الوقاية من النقرس

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية منه:

الحد من كمية الكحول التي تشربها
قلل من كمية الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل المحار ولحم الضأن ولحم البقر ولحم الخنزير ولحوم الأعضاء التي تتناولها
تناول نظامًا غذائيًا قليل الدسم وغير الألبان وغنيًا بالخضروات
الحفاظ على وزن صحي
تجنب التدخين
اتمرن بانتظام
حافظ على رطوبتك

إذا كنت تعاني من حالات طبية أو تتناول أدوية تزيد من خطر الإصابة بالنقرس، فاسأل طبيبك عن كيفية تقليل خطر الإصابة بنوباته.

النقرس مع التوفة

عندما تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل لفترة طويلة، فإنها تنتج رواسب صلبة تسمى التوفة تحت الجلد. وبدون علاج، يمكن لهذه التوفات أن تلحق الضرر بالعظام والغضاريف وتترك المفاصل مشوهة بشكل دائم.

التوفة عبارة عن كتل منتفخة حول المفاصل تشبه العقد الموجودة على جذع الشجرة. تحدث في المفاصل مثل الأصابع والقدمين والركبتين، وكذلك في الأذنين. لا تؤذي التوفات نفسها، لكن الالتهاب الذي تسببه يمكن أن يكون مؤلمًا.

في بعض الأحيان تتشكل الحصوات في النسيج الضام خارج المفاصل.

هل هو مؤلم؟

نعم، يمكن أن يكون النقرس مؤلمًا. في الواقع، غالبًا ما يكون الألم في إصبع القدم الكبير أحد الأعراض الأولى التي يبلغ عنها الناس. يصاحب الألم أعراض أكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، مثل التورم والدفء في المفاصل.

يمكن أن يختلف الألم من حيث الشدة. يمكن أن يكون الألم في إصبع القدم الكبير شديدًا جدًا في البداية. بعد النوبة الحادة، قد يهدأ الألم ويتحول إلى ألم خفيف.

الألم، وكذلك التورم والأعراض الأخرى، هي نتيجة لإطلاق الجسم دفاعًا (عن طريق الجهاز المناعي) ضد بلورات حمض اليوريك في المفاصل. يؤدي هذا الهجوم إلى إطلاق مواد كيميائية تسمى السيتوكينات، والتي تعزز الالتهاب المؤلم.

الزيوت الأساسية

الزيوت الأساسية هي مواد نباتية تستخدم في العلاج بالروائح. يُعتقد أن بعض الزيوت لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم ومضادة للبكتيريا.

بعض الزيوت العطرية المستخدمة لعلاج النقرس تشمل:

زيت عشبة الليمون
زيت بذور الكرفس
مستخلص زيت اليارو
مستخلص أوراق الزيتون
القرفة الصينية

تحدث مع طبيبك قبل البدء في استخدام أي زيت أساسي. انتبه إلى أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لا تنظم نقاء أو جودة الزيوت العطرية، لذا ابحث عن العلامة التجارية.

تأكد من اتباع احتياطات السلامة هذه عند استخدام الزيوت العطرية:

لا تضع الزيوت العطرية مباشرة على بشرتك. من المهم تخفيفها أولاً باستخدام زيت ناقل مثل زيت جوز الهند أو زيت الجوجوبا. على سبيل المثال، للحصول على تخفيف بنسبة 3%، قم بخلط 20 قطرة من الزيت العطري مع 6 ملاعق صغيرة من الزيت الناقل
لا تضع الزيوت العطرية في فمك، لأنها ليست آمنة للابتلاع

قم بتخزين الزيوت العطرية والزيوت الحاملة في مكان بارد ومظلم، بعيدًا عن أشعة الشمس والحرارة.

هل النقرس وراثي؟

النقرس يرجع جزئيا على الأقل إلى الوراثة. وقد وجد الباحثون العشرات من الجينات التي تزيد من قابلية الأشخاص للإصابة بالمرض، بما في ذلك SLC2A9 وABCG2. تؤثر الجينات المرتبطة به على كمية حمض البوليك التي يحتفظ بها الجسم ويطلقها.

بسبب العوامل الوراثية، ينتشر النقرس في العائلات. الأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين أو الأشقاء أو أي قريب آخر مصاب به هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بأنفسهم.

من المحتمل أن الجينات تمهد الطريق لمرض النقرس. العوامل البيئية، مثل النظام الغذائي، تؤدي في الواقع إلى ظهور المرض.

زبدة الكلام

غالبًا ما يمكن علاج النقرس وإدارته بنجاح. قد يصف طبيبك أدوية تساعد على خفض مستويات حمض اليوريك وتقليل الالتهاب والألم.

يمكن لطبيبك أو اختصاصي التغذية أيضًا أن يوصي بتغييرات في نظامك الغذائي للمساعدة في منع حدوث النوبات. يمكن أن تساعدك عادات الأكل المتوازن ونمط الحياة الصحي على إدارة النقرس بنجاح.

المصادر