ما هي السكتة القلبية؟ ~ د. قلم

المحتويات

تحدث السكتة القلبية عندما يكون قلبك غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. قد يتطلب الأمر علاجًا مستمرًا للحفاظ على وظائف الجسم الرئيسية تعمل بشكل صحيح.

يعاني ما يقرب من 6.2 مليون شخص من قصور القلب في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

يحدث قصور القلب غالبًا عند وجود مشكلة في البطينين، وهما حجرتان تقعان في الجزء السفلي من القلب. إنهم مسؤولون عن ضخ الدم من قلبك.

يمكن تصنيف السكتة القلبية حسب جانب القلب المصاب (يسارًا أو يمينًا). غالبا ما يتأثر كلا الجانبين.

يحدث قصور القلب الاحتقاني (CHF) أحيانًا بشكل مترادف مع قصور القلب نظرًا لأن أعراض قصور القلب الأيمن والأيسر تشمل الاحتقان.

في قصور الجانب الأيمن من القلب، هناك احتقان مع تراكم السوائل في البطن والأطراف السفلية. في قصور الجانب الأيسر من القلب، يتراكم السائل في الرئتين.

يعد قصور القلب حالة صحية خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. العلاج المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات مع مرور الوقت.

هل هي نوبة قلبية؟

النوبة القلبية هي مشكلة ناجمة عن انسداد الشرايين التاجية التي تغذي القلب. السكتة القلبية هو مشكلة في العضلات.

إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد وحاد في الصدر، فاتصل برقم الاسعاف أو خدمات الطوارئ المحلية على الفور. قد يكون علامة على نوبة قلبية.

قد تشمل الأعراض الأخرى للنوبة القلبية ما يلي:

ضيق في التنفس
ألم في ذراعك اليسرى أو كتفك أو رقبتك
الغثيان أو التعرق
الدوار أو الدوخة
تعب

قد تؤدي النوبة القلبية إلى قصور القلب إذا تسببت في قدر كبير من تلف عضلة القلب.

ما هي أعراض قصور القلب؟

تشمل أعراض قصور القلب الأكثر شيوعًا ما يلي:

ضيق التنفس: وهو أكثر شيوعًا أثناء الأنشطة. ومع ذلك، قد يحدث ذلك أثناء الراحة أو يأتي فجأة في الليل
التعب: قد تشعر بالتعب طوال الوقت، خاصة أثناء الأنشطة اليومية مثل المشي أو التسوق أو الاستيقاظ
الوذمة (التورم): قد تعاني من تراكم السوائل في جسمك، خاصة في الساقين والقدمين والكاحلين
الشعور بالإغماء أو الضعف أو الدوار: نظرًا لأن القلب لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم إلى جميع أنسجة الجسم، فإنه يعطي الأولوية لإمداد الدم إلى القلب والدماغ، مما قد يجعل جسمك يشعر بالتعب

قد تشمل الأعراض الأخرى لقصور القلب ما يلي:

زيادة الوزن المفاجئة
فقدان الشهية
الانتفاخ
الارتباك أو فقدان الذاكرة أو ضعف التفكير
السعال المستمر
خفقان القلب
انتفاخ البطن
عروق الرقبة البارزة

السكتة القلبية هو حالة مزمنة. يتطلب هذا النوع من الحالات إدارة مستمرة مدى الحياة.

ومع ذلك، قد تعاني من قصور القلب الحاد، وهو عندما تظهر الأعراض فجأة. يُشار إلى هذا أحيانًا باسم تفاقم أو تفاقم قصور القلب.

قد يحدث ذلك كعرض أولي عند تشخيص قصور القلب لأول مرة. أو قد يحدث ذلك بالإضافة إلى قصور القلب المزمن عندما تتفاقم الأعراض.

ما هي أنواع قصور القلب؟

نظرًا لأن قصور القلب قد يؤثر على جانبي القلب، فإن أنواع قصور القلب هي قصور القلب الأيمن والسكتة القلبية الأيسر. ويؤدي كلا النوعين إلى تنشيط الهرمونات والجهاز العصبي، مما يجعل الجسم يحتفظ بالسوائل، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الاحتقان.

قصور القلب في الجانب الأيسر

يحدث قصور القلب في الجانب الأيسر عندما لا يضخ البطين الأيسر الموجود في الجزء السفلي الأيسر من قلبك الدم بكفاءة. يمنع السكتة القلبية في هذا البطين جسمك من الحصول على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.

هناك نوعان من قصور القلب الأيسر:

الانقباضي: ويحدث عندما تضعف عضلة القلب وتفقد قدرتها على الانقباض. لا يستطيع البطين الأيسر الأضعف توليد قوة كافية لضخ الدم الغني بالأكسجين عبر الجسم. قد يتسبب ذلك في عودة الدم إلى رئتيك، مما يؤدي إلى تراكم السوائل. ويعرف هذا باسم قصور القلب الاحتقاني
الانبساطي: يحدث عندما تتصلب عضلة القلب وتضعف قدرة القلب على الاسترخاء. فهو يمنع قلبك من الامتلاء بكمية كافية من الدم المؤكسج، مما يؤدي إلى انخفاض كفاءة تدفق الدم إلى الجسم

يعد قصور القلب الانقباضي أكثر شيوعًا عند الذكور. يعد قصور القلب الانبساطي أكثر شيوعًا عند الإناث.

قصور الجانب الأيمن من القلب

يقع البطين الأيمن في الجانب الأيمن السفلي من قلبك. وهو مسؤول عن ضخ الدم إلى رئتيك لجمع الأكسجين.

عادة ما يؤدي السكتة القلبية في الجانب الأيسر إلى السكتة القلبية في الجانب الأيمن. تراكم الدم في الرئتين يجعل البطين الأيمن يعمل بجهد أكبر. وهذا يمكن أن يضغط على الجانب الأيمن من القلب ويؤدي إلى فشله.

ما الذي يسبب قصور القلب؟

يحدث السكتة القلبية عندما تصبح عضلة القلب ضعيفة أو متصلبة. وهذا قد يمنع أو يقلل من تدفق الدم إلى القلب.

السبب الأكثر شيوعًا لالسكتة القلبية هو مرض الشريان التاجي (CAD). ويحدث ذلك عندما تتراكم الرواسب الدهنية في الشرايين، مما يقلل من وصول الدم والأكسجين إلى القلب.

تشمل الحالات الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بقصور القلب ما يلي:

نوبة قلبية
أمراض القلب الموروثة
حالة تضعف عضلة القلب، مثل اعتلال عضلة القلب
التهاب القلب، مثل التهاب عضلة القلب
ارتفاع ضغط الدم، ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم
عدم انتظام ضربات القلب
عدوى فيروسية
مرض قلب خلقي
السكري
بدانة
الضغط في رئتيك، ويسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي
فرط نشاط الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية

قد تؤدي بعض السلوكيات أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بقصور القلب، بما في ذلك:

التدخين
شرب الكحول
تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون أو الكوليسترول
عدم ممارسة النشاط البدني الكافي

كيف يتم تشخيص قصور القلب؟

يبدأ طبيب الوصية بإجراء فحص بدني وتقييم تاريخك الطبي للتحقق من علامات قصور القلب.

يمكنهم أيضًا استخدام مخطط صدى القلب. هذا الاختبار هو الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص قصور القلب. ويستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور مفصلة لقلبك. يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب الطبيب في تقييم الأضرار التي لحقت بقلبك وكيفية عمله.

تشمل الاختبارات الأخرى للمساعدة في تشخيص قصور القلب أو أسبابه الأساسية ما يلي:

الأشعة السينية الصدر
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
المسح النووي
قسطرة القلب
تصوير الأوعية التاجية
اختبار الإجهاد
مراقبة هولتر
فحص الدم BNP

كيف يتم علاج قصور القلب؟

يعتمد علاج قصور القلب على شدة حالتك ونوع قصور القلب الذي تعاني منه.

العلاج المبكر يمكن أن يحسن الأعراض بسرعة إلى حد ما. ومع ذلك، لا يزال يتعين عليك إجراء اختبارات منتظمة والمتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية كل 6 أشهر على الأقل.

الهدف الرئيسي من العلاج هو زيادة عمرك، ومنع المضاعفات، وتحسين نوعية حياتك.

دواء

قد تعالج الأدوية المراحل المبكرة من قصور القلب. يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ومنع حالتك من التدهور.

توصف بعض الأدوية لـ:

تحسين قدرة قلبك على ضخ الدم
تقليل جلطات الدم
خفض معدل ضربات القلب عند الضرورة
إزالة الصوديوم الزائد وتجديد مستويات البوتاسيوم
خفض مستويات الكولسترول
تقليل الهرمونات والتفاعلات الضارة التي تحدث في الجسم والتي يمكن أن تجعل القلب أضعف

يمكن أن تشمل هذه الأدوية ما يلي:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)
مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين (ARNIs)
حاصرات بيتا
مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية
مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز -2 (SGLT2)
النترات
هيدرالازين
إيفابرادين
Verquvo (vericiguat)
أدوية خفض الكولسترول
مميعات الدم

تحدث مع الطبيب قبل تناول أدوية جديدة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب تجنب بعض الأدوية، مثل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل النابروكسين (أليف، نابروسين) والإيبوبروفين (أدفيل، موترين). هذه يمكن أن تؤدي إلى تفاقم احتباس السوائل في قصور القلب.

جراحة

قد تحتاج لعملية جراحية إذا كنت تعاني من قصور القلب. تشمل الخيارات:

الجراحة الالتفافية: يأخذ الجراح قطعة صحية من الشريان أو الوريد ويربطها بالشريان التاجي المسدود. وهذا يسمح للدم بتجاوز الشريان المسدود والتالف والتدفق عبر الشريان الجديد
التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI): يتم إدخال قسطرة مع بالون صغير متصل بها في الشريان المسدود أو الضيق. وعندما يصل إلى الشريان التالف، يقوم الجراح بنفخ البالون لفتح الشريان
جراحة زرع الأعضاء: تُستخدم عمليات زرع القلب في المراحل الأخيرة من السكتة القلبية عندما لا تنجح جميع العلاجات الأخرى. يقوم الجراح بإزالة قلبك بالكامل أو جزء منه ويستبدله بقلب من متبرع

الأجهزة

قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لزرع جهاز للمساعدة في مراقبة إيقاع قلبك.

أجهزة تنظيم ضربات القلب

يتم وضع هذه الأجهزة الصغيرة في الصدر للمساعدة في التحكم في إيقاعات القلب. قد تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة أو زيادة معدل ضربات القلب إذا كان ينبض ببطء شديد.

تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين أحيانًا لعلاج إعادة مزامنة القلب. قد يساعد ذلك في مزامنة غرف قلبك.

جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)

يساعد جهاز LVAD البطين الأيسر على ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

مزيل رجفان القلب المزروع (ICD)

هذا الجهاز الذي يعمل بالبطارية يتتبع معدل ضربات قلبك. يصدم قلبك إذا اكتشف عدم انتظام ضربات القلب. هذا يعيد معدل ضربات القلب إلى الإيقاع الطبيعي.

يقترح الأطباء استخدام مزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) للأشخاص الذين تقل نسبة القذف لديهم عن 30-35%. يشير الكسر القذفي إلى مقدار الدم الذي يضخه قلبك من البطين الأيسر مع كل انقباض. المعدل الطبيعي هو 55-70%.

هل يمكنك منع قصور القلب؟

يمكن لبعض تدابير نمط الحياة أن تساعد في علاج قصور القلب ومنع تطور الحالة.

وقد تشمل هذه:

ممارسة النشاط البدني بانتظام
الحفاظ على وزن معتدل
الحد من تناول الكحول
تناول نظام غذائي متوازن
عدم التدخين
الحصول على القدر المناسب من النوم

ما هي مضاعفات قصور القلب؟

يمكن أن يؤدي قصور القلب غير المعالج في النهاية إلى قصور القلب الاحتقاني، وهو ما قد يهدد الحياة. يحدث هذا عندما يتراكم الدم في مناطق أخرى من الجسم. قد تواجه احتباس السوائل في أطرافك وأعضائك، مثل الكبد والرئتين.

تشمل المضاعفات الإضافية لقصور القلب ما يلي:

سكتة دماغية
خلل في الكلى
خلل في وظائف الكبد
الجلطات الدموية
عدم انتظام ضربات القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني
نوبة قلبية

أسئلة مكررة

هل يمكن اكتشاف قصور القلب الاحتقاني مبكرًا؟

نعم، والتشخيص المبكر يمنح طبيبك المزيد من الوقت للعثور على العلاج الأفضل لك ويمنحك الوقت لعلاج الحالة قبل أن تصبح حرجة. يتضمن التشخيص المبكر التعرف على العلامات الدقيقة أحيانًا والأعراض الرئيسية لالسكتة القلبية:

ضيق في التنفس
تعب
وذمة (تورم)
الشعور بالإغماء أو الضعف أو الدوار

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

زيادة الوزن المفاجئة
فقدان الشهية
الانتفاخ
السعال المستمر
خفقان القلب
انتفاخ البطن
الارتباك أو فقدان الذاكرة أو ضعف التفكير

هل يظهر قصور القلب الاحتقاني في اختبارات الدم؟

نعم. يقيس اختبار الدم للببتيد الناتريوتريك من النوع B (BNP) مستويات هرمون يسمى هرمون BNP في الدم.

يساعد BNP في الحفاظ على توسع الأوردة والشرايين وله دور في الحفاظ على توازن الملح والسوائل في الجسم. إذا كنت تعاني من قصور القلب، فإن قلبك ينتج المزيد من BNP، ويظهر ذلك في اختبار الدم BNP.

ما هو الاختبار الأكثر دقة لقصور القلب الاحتقاني؟

يتم تشخيص قصور القلب الاحتقاني باستخدام مزيج من التاريخ والفحص البدني واختبار الدم واختبارات التصوير. توفر اختبارات التصوير تفاصيل حول نوع قصور القلب وسببه.

يتم إجراء مخطط صدى القلب للنظر في بنية القلب ووظيفته. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب. يمكن لأطباء القلب أن ينظروا إلى بنية القلب، بما في ذلك عضلة القلب وغرفه وصماماته، إلى جانب ضخ القلب وملئه.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يستخدمها أطباء القلب للتحقق من قصور القلب مخطط صدى القلب الإجهادي، والتصوير النووي، والتصوير بالرنين المغناطيسي القلبي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT).

ما هي العلامات المحتملة لفشل قلبك بهدوء؟

قد لا يسبب قصور القلب علامات أو أعراض واضحة في البداية. قد يعاني بعض الأشخاص من علامات وأعراض غامضة أو هادئة تظهر ببطء، مما يجعل من الصعب التعرف على المشكلة.

بعض هذه العلامات الخفية تشمل:

الوذمة
تعب
انخفاض القدرة على التحمل
ضيق في التنفس
سعال

إذا لاحظت ذلك، اتصل بالطبيب لإجراء فحص.

ما هي المراحل الأربع لالسكتة القلبية؟

المراحل الأربع لقصور القلب هي أ وب وت وث. وتشير هذه إلى شدة الأعراض وكيفية عمل قلبك مع تقدم حالتك:

المرحلة أ: ليس لديك أي أعراض ولكن قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بقصور القلب
المرحلة ب: لديك تغيرات غير نمطية في بنية قلبك أو وظيفته ولكن لا توجد أعراض لقصور القلب
المرحلة ت: لديك أعراض قصور القلب
المرحلة ث: تؤثر أعراض قصور القلب على حياتك اليومية وقد تتطلب دخول المستشفى بشكل متكرر

كم من الوقت يمكن أن يعيش الشخص مع قصور القلب؟

وجد مؤلفو مراجعة الدراسات لعام 2019 أن ما يقرب من 60% من الأشخاص ظلوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيص قصور القلب المزمن. وبعد 10 سنوات، كان ما يقرب من 1 من كل 3 أشخاص لا يزال على قيد الحياة.

معدلات البقاء على قيد الحياة هي مجرد تقديرات. تعتمد توقعاتك على عدة عوامل، مثل العمر وعادات نمط الحياة والحالات الطبية الأخرى والمرحلة عند التشخيص.

ما هي العلامات الخطيرة لالسكتة القلبية؟

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لقصور القلب ما يلي:

تعب
وذمة (تورم)
ضيق في التنفس
ممارسة التعصب

بالنسبة لشخص مصاب بقصور القلب، فإن أي تطور للأعراض يعد أمرًا خطيرًا. اتصل بطبيب القلب الخاص بك إذا لاحظت تفاقم الأعراض. بعض الأعراض المثيرة للقلق بشكل خاص تشمل:

تفاقم ضيق التنفس
عدم الراحة في الصدر
الدوار والدوخة

ما الفرق بين قصور القلب وقصور القلب الاحتقاني؟

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو مصطلح آخر يستخدم لقصور القلب. ويؤكد على الاحتقان الذي يحدث بسبب النسخ الاحتياطي لتدفق الدم، مما يسبب احتباس السوائل والتورم والوذمة الرئوية (السوائل في الرئتين).

زبدة الكلام

يحدث السكتة القلبية عندما يكون قلبك غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم في جميع أنحاء الجسم.

إنها عادة حالة مزمنة تتطلب علاجًا مستمرًا لمنع المضاعفات وتحسين نوعية حياتك.

تختلف توقعاتك وعلاج قصور القلب اعتمادًا على نوع قصور القلب الذي تعاني منه. العلاج المبكر هو المفتاح في الوقاية من أخطر حالات قصور القلب.

المصادر