عدوى المسالك البولية عند البالغين: كل ما تحتاج إلى معرفته

عدوى المسالك البولية (بالانجليزية urinary tract infection أو UTI) هي عدوى تصيب أعضاء المسالك البولية، والتي تشمل المثانة والكليتين. تعتمد الأعراض على جزء المسالك البولية المصاب.

التهاب المسالك البولية هو عدوى من الميكروبات. وهي كائنات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بدون مجهر.

تحدث معظم عدوى المسالك البولية بسبب البكتيريا، ولكن بعضها يحدث بسبب الفطريات، وفي حالات نادرة، بسبب الفيروسات. وتعد من أكثر أنواع العدوى شيوعًا بين البشر.

يتكون جهازك البولي من:

• الكلى
• الحالب
• مثانة
• الإحليل

معظم عدوى المسالك البولية تؤثر فقط على مجرى البول والمثانة، في الجزء السفلي. لكنها يمكن أن تشمل الحالب والكلى، في الجهاز العلوي. على الرغم من أنها في الجزء العلوي أكثر ندرة منها في الجزء السفلي، إلا أنها عادة ما تكون أكثر خطورة.

أعراض عدوى المسالك البولية

تعتمد أعراضها على الجزء المصاب من المسالك البولية.

أعراض التهاب المسالك البولية السفلية

تؤثر عدوى المسالك البولية السفلية على مجرى البول والمثانة. تشمل أعراضها ما يلي:

• حرقان مع التبول
• زيادة عدد مرات التبول دون الحاجة إلى إخراج كمية كبيرة من البول
• زيادة إلحاح التبول
• البول الدموي
• البول الغائم
• البول الذي يشبه الكولا أو الشاي
• البول الذي له رائحة قوية
• آلام الحوض عند النساء
• آلام المستقيم عند الرجال

أعراض التهاب المسالك البولية العلوي

عدوى المسالك البولية في الجزء العلوي تؤثر على الكلى. يمكن أن تكون هذه مهددة للحياة إذا انتقلت البكتيريا من الكلية المصابة إلى الدم. هذه الحالة، التي تسمى تسمم البول، يمكن أن تسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم، والصدمة، والموت.

تشمل أعراض التهاب المسالك البولية العلوي ما يلي:

• الألم والارتخاء في الجزء العلوي من الظهر والجانبين
• قشعريرة
• حمى
• غثيان
• القيء

أعراضها عند الرجال

تتشابه أعراض التهاب المسالك البولية العلوية لدى الرجال مع أعراضها لدى النساء. لكن الرجال الذين يعانون من التهاب المسالك البولية السفلية قد يعانون أحيانًا من آلام المستقيم.

أعراضها عند النساء

قد تعاني النساء المصابات بالتهاب المسالك البولية السفلية من آلام في الحوض. هذا بالإضافة إلى الأعراض الأخرى الشائعة.

أسباب التهاب المسالك البولية وعوامل الخطر

أي شيء يقلل من إفراغ المثانة أو يهيج المسالك البولية يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب. هناك أيضًا العديد من العوامل التي يمكن أن تضعك في خطر متزايد للإصابة بالتهاب المسالك البولية.

وتشمل عوامل الخطر هذه:

• العمر (كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية)
• انخفاض الحركة بعد الجراحة أو الراحة في الفراش لفترة طويلة
• حصى الكلى
• التهاب المسالك البولية السابق
• – انسداد أو انسداد المسالك البولية، مثل: تضخم البروستاتا، حصى الكلى، بعض أنواع السرطان
• الاستخدام المطول للقسطرة البولية، مما قد يسهل وصول البكتيريا إلى المثانة
• السكري
• حمل
• تطور الهياكل البولية بشكل غير طبيعي منذ الولادة
• ضعف جهاز المناعة

عوامل خطر إضافية لالتهاب المسالك البولية لدى الرجال

معظم عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى الرجال هي نفسها بالنسبة للنساء. لكن وجود تضخم البروستاتا يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

عوامل خطر إضافية لالتهاب المسالك البولية بالنسبة للنساء

في حين أنه من المعتقد على نطاق واسع أن المسح من الخلف إلى الأمام بعد استخدام الحمام يزيد من خطر تكرار عدوى المسالك البولية، فقد أظهرت الأبحاث القديمة أن هذا ليس هو الحال.

ولكن لا تزال هناك بعض عوامل الخطر الفريدة للتشريح الأنثوي.

مجرى البول أقصر

في أجساد النساء، يكون مجرى البول قريبًا جدًا من المهبل والشرج. وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات المسالك البولية. يمكن للبكتيريا التي قد تتواجد بشكل طبيعي حول كل من المهبل والشرج أن تؤدي إلى إصابة مجرى البول وبقية المسالك البولية.

مجرى البول عند النساء أقصر أيضًا، والبكتيريا لديها مسافة أقصر لتقطعها لدخول المثانة.

الجنس

يمكن أن يؤدي الضغط على المسالك البولية الأنثوية أثناء ممارسة الجنس عن طريق الإيلاج إلى نقل البكتيريا من حول فتحة الشرج إلى المثانة. يمكن أن يؤدي الجنس الفموي أيضًا إلى إدخال البكتيريا إلى مجرى البول، مما يزيد من خطر العدوى.

التبول بعد ممارسة الجنس قد يساعد في تقليل خطر العدوى.

مبيدات الحيوانات المنوية

قد تزيد مبيدات الحيوانات المنوية من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية لأنها يمكن أن تعطل الميكروبيوم المهبلي.

استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس

قد تزيد الواقيات الذكرية المصنوعة من اللاتكس غير المزلقة من الاحتكاك وتهيج الجلد أثناء الجماع. وهذا قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

ولكن هناك العديد من الأسباب لاستخدام الواقي الذكري. إنها مهمة للحد من انتشار الأمراض المنقولة جنسيا (STIs) ومنع الحمل غير المرغوب فيه.

للمساعدة في منع الاحتكاك وتهيج الجلد بسبب الواقي الذكري، تأكد من استخدام كمية كافية من مواد التزييت المائية أثناء ممارسة الجنس.

تجنب استخدام الواقي الذكري المغطى بمبيد النطاف.

الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز قد يضغط على مجرى البول. وهذا يمكن أن يقلل من إفراغ المثانة، مما يزيد من خطر نمو البكتيريا والعدوى.

انخفاض مستويات هرمون الاستروجين

بعد انقطاع الطمث، يؤدي انخفاض مستوى هرمون الاستروجين إلى تغيير البكتيريا الطبيعية في المهبل. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب.

تشخيص التهاب المسالك البولية

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية بناءً على الأعراض، فاتصل بطبيبك. سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض الخاصة بك وإجراء الفحص البدني. لتأكيد تشخيص التهاب المسالك البولية، سيحتاج طبيبك إلى اختبار البول بحثًا عن الميكروبات.

يجب أن تكون عينة البول عينة “نظيفة”. وهذا يعني أن عينة البول يتم جمعها في منتصف مجرى البول، وليس في البداية. يساعد هذا على تجنب تجمع البكتيريا أو الخميرة من جلدك، والتي يمكن أن تلوث العينة. سوف يشرح لك طبيبك كيفية الحصول على صيد نظيف.

عند اختبار العينة، سيبحث طبيبك عن عدد أكبر من خلايا الدم البيضاء في البول. هذا يمكن أن يشير إلى وجود عدوى.

سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء ثقافة البول لاختبار البكتيريا أو الفطريات. يمكن أن تساعد الثقافة في تحديد سبب العدوى. ويمكن أن يساعد طبيبك أيضًا في اختيار العلاج.

إذا اشتبه طبيبك في أن التهاب المسالك البولية فيروسي، فقد يلزم إجراء اختبارات خاصة. تعد الفيروسات من الأسباب النادرة لعدوى المسالك البولية ولكن يمكن رؤيتها عند الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو الذين يعانون من حالات أخرى تضعف جهاز المناعة لديهم.

عدوى المسالك البولية العلوية

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية العلوي، فقد يحتاج أيضًا إلى إجراء تعداد دم كامل (CBC) ومزارع دم، بالإضافة إلى اختبار البول.

يمكن لاختبار الدم أن تؤكد أن العدوى لم تنتشر إلى مجرى الدم.

عدوى المسالك البولية المزمنة

تختفي معظم عدوى المسالك البولية بعد العلاج. لكن بعض الأشخاص يصابون بحالات مزمنة. العدوى المزمنة إما لا تختفي بعد العلاج أو تستمر في التكرار. عدوى المسالك البولية المتكررة شائعة بين النساء.

إذا كنت تعاني من عدوى مزمنة، فقد يرغب طبيبك في التحقق من وجود أي تشوهات أو عوائق في المسالك البولية. فيما يلي بعض الاختبارات الشائعة:

• الموجات فوق الصوتية هي حيث يتم تمرير جهاز يسمى محول الطاقة فوق بطنك. يستخدم محول الطاقة الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة لأعضاء المسالك البولية التي يتم عرضها على الشاشة
• يتضمن تصوير الحويضة الوريدية (IVP) حقن صبغة في جسمك تنتقل عبر المسالك البولية. ثم يتم أخذ أشعة سينية لبطنك. تسلط الصبغة الضوء على المسالك البولية على صورة الأشعة السينية
• يستخدم تنظير المثانة كاميرا صغيرة يتم إدخالها من خلال مجرى البول وحتى المثانة لرؤية ما بداخل المثانة. أثناء تنظير المثانة، قد يقوم طبيبك بإزالة قطعة صغيرة من أنسجة المثانة واختبارها لاستبعاد التهاب المثانة أو السرطان كسبب لأعراضك
• يحصل التصوير المقطعي المحوسب (CT) على صور أكثر تفصيلاً لجهازك البولي

عدوى المسالك البولية أثناء الحمل

إذا كنت حاملاً ولديك أعراض التهاب المسالك البولية، فراجع طبيبك على الفور.

يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية أثناء الحمل ارتفاع ضغط الدم والولادة المبكرة. من المرجح أيضًا أن تنتشر عدوى المسالك البولية أثناء الحمل إلى الكليتين.

علاج التهاب المسالك البولية

يعتمد علاج التهاب المسالك البولية على ما إذا كان:

• البكتيرية (الأكثر شيوعًا)
• منتشر
• فطرية

سيتمكن طبيبك من تحديد ذلك من خلال النظر في نتائج الاختبار.

يتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية. يتم علاج العدوى الفيروسية بأدوية تسمى الأدوية المضادة للفيروسات. في كثير من الأحيان، يكون دواء سيدوفوفير المضاد للفيروسات هو الخيار الأمثل لعلاج العدوى الفيروسية. يتم علاج عدوى الفطرية بأدوية تسمى مضادات الفطريات.

المضادات الحيوية لالتهاب المسالك البولية

عادة ما يعتمد شكل المضاد الحيوي المستخدم لعلاج العدوى البكتيرية على الجزء المصاب من الجهاز.

يمكن عادة علاج عدوى المسالك البولية السفلية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. تتطلب عدوى المسالك البولية العلوية تناول مضادات حيوية عن طريق الوريد. يتم وضع هذه المضادات الحيوية مباشرة في عروقك.

في بعض الأحيان، تطور البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. لتقليل خطر مقاومة المضادات الحيوية، من المرجح أن يضعك طبيبك على أقصر دورة علاجية ممكنة. لا يستمر العلاج عادة أكثر من أسبوع واحد.

يمكن أن تساعد نتائج ثقافة البول طبيبك على اختيار العلاج بالمضادات الحيوية الذي سيعمل بشكل أفضل ضد نوع البكتيريا المسببة للعدوى.

يتم فحص علاجات أخرى غير المضادات الحيوية لعدوى المسالك البولية البكتيرية. في مرحلة ما، قد يكون علاج التهاب المسالك البولية بدون المضادات الحيوية خيارًا للعلاج باستخدام كيمياء الخلايا لتغيير التفاعل بين الجسم والبكتيريا.

العلاجات المنزلية لالتهاب المسالك البولية

لا توجد علاجات منزلية يمكنها علاج التهاب المسالك البولية، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي يمكن أن تساعد الدواء على العمل بشكل أفضل.

قد تساعد هذه العلاجات المنزلية لعدوى المسالك البولية، مثل شرب المزيد من الماء، جسمك على التخلص من العدوى بشكل أسرع.

التوت البري

عصير التوت البري أو التوت البري لا يعالج التهاب المسالك البولية بمجرد أن يبدأ. لكن المادة الكيميائية الموجودة في التوت البري قد تساعد في منع أنواع معينة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب المسالك البولية البكتيرية من الالتصاق ببطانة المثانة. قد يساعد هذا في منع عدوى المسالك البولية في المستقبل.

في حين أن التوت البري علاج شائع، إلا أن الأبحاث حول تأثيره على عدوى المسالك البولية مختلطة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات القاطعة.

ومع ذلك، تقول جمعية المسالك البولية الأمريكية أنه يمكن للأطباء تقديم عصير التوت البري للمرضى كوسيلة لمنع عدوى المسالك البولية المتكررة. لكنهم لاحظوا أن هناك مستوى منخفض من اليقين بأن هذا سينجح.

عدوى المسالك البولية غير المعالجة

من المهم علاج التهاب المسالك البولية – كلما كان ذلك أفضل، كلما كان ذلك أفضل. تصبح العدوى غير المعالجة أكثر خطورة كلما زاد انتشارها.

عادةً ما يكون علاج التهاب المسالك البولية أسهل في المسالك البولية السفلية. يصعب علاج العدوى التي تنتشر إلى الجزء العلوي من المسالك البولية، ومن المرجح أن تنتشر إلى الدم، مما يسبب الإنتان. هذا حدث يهدد الحياة.

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. إن الفحص البسيط واختبار البول أو الدم يمكن أن يوفر عليك الكثير من المتاعب على المدى الطويل.

الوقاية من التهاب المسالك البولية

يمكن للجميع اتخاذ الخطوات التالية للمساعدة في الوقاية من عدوى المسالك البولية:

• شرب 6 إلى 8 أكواب من الماء يومياً
• لا تحبس البول لفترات طويلة من الزمن
• تحدث مع طبيبك حول إدارة أي سلس بولي أو صعوبات في إفراغ المثانة بشكل كامل

النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية بنسبة 30 مرة من الرجال. قد تساعد بعض الخطوات في الوقاية من العدوى لدى النساء.

إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث، فإن استخدام هرمون الاستروجين الموضعي أو المهبلي الموصوف من قبل الطبيب يمكن أن يحدث فرقًا في الوقاية من عدوى المسالك البولية. إذا كان طبيبك يعتقد أن الجماع هو أحد عوامل عدوى المسالك البولية المتكررة، فقد يوصي بتناول المضادات الحيوية الوقائية بعد ممارسة الجنس أو على المدى الطويل.

أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام الوقائي طويل الأمد للمضادات الحيوية لدى كبار السن يقلل من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

تناول مكملات التوت البري اليومية أو استخدام البروبيوتيك المهبلي، مثل العصيات اللبنية، قد يساعد أيضًا في منع عدوى المسالك البولية. تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام التحاميل المهبلية التي تحتوي على البروبيوتيك يمكن أن يقلل من حدوث وتكرار عدوى المسالك البولية عن طريق تغيير البكتيريا الموجودة في المهبل.

تأكد من مناقشة طبيبك حول خطة الوقاية المناسبة لك.

أسئلة مكررة

كم من الوقت يستغرق التخلص من عدوى المسالك البولية؟

يمكن أن تختفي العدوى خلال أسبوع. ولكن إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتفاقم  بمرور الوقت وستحتاج إلى رعاية طبية.

هل يمكنك علاج التهاب المسالك البولية بشكل طبيعي؟

لا ينبغي ترك العدوى دون علاج لأنها يمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت. العلاجات المنزلية مثل شرب عصير التوت البري أو الماء قد تساعد الأجسام المضادة على إزالة الالتهاب بشكل أسرع.

كيف يتم اختبار عدوى المسالك البولية لدى البالغين؟

يقوم الأطباء باختبار العدوى عن طريق أخذ عينات من البول. تعد خلايا الدم البيضاء والبكتيريا والخميرة من علامات العدوى والالتهابات المحتملة.

زبدة الكلام

عدوى المسالك البولية هي حالة شائعة نسبيا. يمكن أن تنطوي على عدوى في المثانة أو مجرى البول أو الحالب أو الكلى. السبب الأكثر شيوعا هو البكتيريا، ولكن يمكن أيضا أن يكون سببها الفيروسات أو الفطريات.

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية، فمن المهم أن ترى طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.